Chirurgie esthetique fes maroc

Interventions

Chirurgie Esthétique

Dr Khalid BERRADA

PTOSE MAMMAIRE

Cette intervention vise à remodeler un sein ayant subi une modification d’aspect et de volume à la suite de grossesses ou d’amaigrissement important ce qui entraîne une diminution disharmonieuse du sein et laisse apparaître une ptôse (chute) mammaire.

L’objectif est d’obtenir un volume et une forme harmonieuse en remontant l’aréole et le mamelon ainsi qu’en enlevant l’excédant de peau.

Parfois la pose d’implants mammaires peut être mise en place pour restaurer le volume.

ptose mammaire-chirurgie esthetique maroc
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Comment se déroule la première consultation ?

La première consultation est fondamentale car elle permet de cerner les motivations et de fixer des objectifs précis. Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués (allergies et prise médicamencateuse...). Le passé gynécologique et obstétrical est précisé ainsi qu'une prise éventuelle de pillule contraceptive. L'examen clinique permet de quantifier le volume mammaire et de préciser l'importance de la ptose. Il permet également de préciser si une hypertrophie ou une hypoplasie est associée. Des mensurations sont prises et la taille du soutien gorge est notée. La qualité de la peau est notée (existence de vergetures, pigmentation, tonicité), le type de glande est estimé (sein glandulaire, graisseux ou mixte). Des documents photographiques sont utiles pour l'évaluation opératoire.

Y a-t-il une préparation à l'intervention ?

Une consultation avec le médecin-anesthésiste est programmée avant l'intervention pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire les examens complémentaires nécessaires.
Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité necessaires.
Une mammographie ou une échographie est réalisée en fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel kyste associé qui sera retiré en même temps.

Comment se déroule l'intervention ?

Quel type d'anesthésie sera pratiquée ?
L'anesthésie générale est indiquée pour ce type d'intervention. Couramment pratiquée à la Clinique, elle répond à des critères de sécurité maximale.
Quel est la durée de l'intervention ?
L'intervention dure en moyenne 1 h 30.
Cependant, si une hypertrophie y est associée, sa correction étant nécessaire, la durée totale est de 2 heures.
Y aura-t-il des cicatrices visibles ?
Cette intervention laisse des cicatrices dont la longueur dépend de l'importance du degré de ptose et de l'éventuelle hypertrophie associée.
Le plus souvent, cette cicatrice a la forme d'un T inversé dans les cas importants.
Dans d'autres cas, sa forme est en L ou en I.
Le rôle du chirurgien plasticien est bien entendu d'éviter toute cicatrice inutile.
Bien évidemment, ces cicatrices feront l'objet de soins attentifs et d'une surveillance rigoureuse pour améliorer au mieux le potentiel cicatriciel propre à chaque patiente.
Dans certains cas particuliers, lorsque la ptose est modérée et que le volume mammaire n'est pas petit, il est possible, selon les artifices techniques récents, de corriger la ptose par voie uniquement péri-aréolaire. La cicatrice est alors, bien évidemment, plus discrète.
C'est lors de la consultation que chaque cas est précisé et que le type de cicatrice est indiqué en fonction du cas particulier de la patiente.
Comment se déroule l'intervention ?
Le dessin est effectué avant l'intervention sur une patiente debout chez qui les mesures sont prises avec précision.
L'intervention est faite sous anesthésie générale et permet de repositionner l'aréole ainsi que l'ensemble de la glande selon le repérage pré-opératoire.
Le volume glandulaire est concentré pour réaliser la projection d'un cône mammaire. Le tissu cutané excédentaire est retiré. La suture cutanée est réalisée avec des fils résorbables.
Quel type de pansement est utilisé? C'est un pansement modelant en forme de soutien-gorge légèrement compressif qui est utilisé le premier jour.
En fonction de l'intervention et du type de peau, le mode de contention est adapté.
C'est un soutien-gorge qui maintient bien la poitrine qui est conseillé et son port est utile au moins les deux premiers mois qui suivent l'intervention.
Quel est la durée de l'hospitalisation ? De courte durée, elle n'excède en général pas deux jours.

Quelles sont les suites prévisibles en post-opératoire ?

Les suites sont peu douloureuses en général, et des antalgiques sont prescrits de façon systématique.
Les fils utilisés, sont en général résorbables et il existe un oedème qui régresse en 2 ou 3 semaines.
Certaines précautions sont bien sûr à conseiller, comme éviter des efforts importants, ou un sport trop physique pendant une quinzaine de jours.

Y-a-t-il des complications liées au traitement d'une ptose mammaire ?

Comme toute intervention chirurgicale, la correction de l' ptose mammaire peut avoir quelques rares complications tel que : infection, hématome ou une complication anesthésique.
Dans les cas d'hypertrophies mammaires avec ptose importante, il peut exister des problèmes cicatriciels (nécrose cutanée) au niveau de l'aréole.
En fait ce risque doit être réduit le plus possible par un choix adapté de la technique. En effet, l'importance de la ptose peut conduire à une modification technique pour assurer une meilleure sécurité vasculaire de l'aréole.
Il existe fréquemment des troubles de la sensibilité au niveau de l'aréole, liés au geste chirurgical et aux cicatrices. Ces modifications de la sensibilté s'améliorent souvent au bout de quelques mois.

Quelles sont les précautions à prendre après le traitement d'une ptose mammaire?

Pour conserver le plus longtemps possible un galbe harmonieux, symétrique et naturel, il convient de conseiller le port d'un soutien-gorge nuit et jour au début (deux à trois mois) puis, bien évidemment uniquement le jour.
Les cicatrices sont surveillées et font l'objet de soins intensifs et personnalisés. Il convient en particulier d'éviter une exposition au soleil des cicatrices pendant un an.
Les techniques chirurgicales respectent la physiologie et la fonction du sein. De ce fait, une grossesse et un allaitement sont possibles. Ils sont cependant, bien évidemment déconseillés car la grossesse modifie de nouveau la poitrine et compromet le résultat obtenu. C'est pour cette raison qu'il y a lieu de conseiller chaque fois que cela est possible, ce type d'opération au terme des grossesses désirées.

Quelle est la durée d'efficacité du traitement d'une ptose mammaire ?

Le traitement d'une ptose mammaire permet la réduction du volume, dans le respect de la physiologie de la fonction du sein.
De ce fait, le sein évolue normalement dans le temps, notamment en fonction des modifications hormonales et d'éventuelles variations de poids.
La réduction mammaire est bien évidemment durable, mais il peut apparaître dans le temps un certain degré de ptose en fonction de la qualité des tissus.

En conclusion

Cette intervention est particulièrement satisfaisante quand on a compris la nécessité des cicatrices. Le résultat est encore meilleur, si ces cicatrices sont discrètes, c'est-à-dire si la nature des tissus de la patiente s'y prête et si les soins sont bien respectés. Le sein opéré est un sein qui reste naturel c'est-à-dire qu'il reste sensible aux variations hormonales et qu'il permet si nécessaire un allaitement éventuel.